Artrodese de coluna: o que é, e quando essa cirurgia é indicada
A artrodese de coluna é um procedimento cirúrgico realizado entre duas ou mais vértebras da coluna vertebral, sendo o trauma (pancada) uma das causas mais comuns para a realização desse procedimento.
Vale destacar que além do trauma, a cirurgia também pode ser indicada para condições degenerativas, como a artrite. Lembrando que a dor é um dos sinais mais comuns para quem precisa realizar essa cirurgia.
Neste artigo vou explicar o que é a artrodese de coluna, como é realizado esse procedimento e em quais casos ele é indicado. Boa leitura!
O que é a artrodese de coluna?
A artrodese de coluna, também conhecida como fusão vertebral, é um procedimento cirúrgico utilizado para corrigir problemas com os ossos da coluna, sendo o objetivo principal eliminar a mobilidade entre duas ou mais vértebras.
Isso pode ser necessário em casos de instabilidade vertebral, dor crônica, deformidades ou doenças degenerativas, e é feito através da união permanente dessas vértebras, criando uma única estrutura óssea sólida.
Durante o procedimento, o cirurgião remove o disco intervertebral (se presente) entre as vértebras afetadas e utiliza enxerto ósseo—geralmente retirado do próprio paciente ou de um banco de ossos—para preencher o espaço entre elas.
Com o tempo, o enxerto ósseo e as vértebras crescem juntos, formando uma fusão sólida. Para aumentar a estabilidade da coluna durante o processo de fusão, podem ser utilizados instrumentos como parafusos, placas, ou hastes de metal.
Este procedimento é indicado quando outras abordagens conservadoras, como fisioterapia, medicamentos ou injeções, não foram suficientes para aliviar a dor ou corrigir o problema.
Quando a artrodese de coluna é indicada?
Ela é indicada em uma variedade de condições que afetam a estabilidade, a integridade e a função da coluna vertebral, como:
- doenças degenerativas;
- deformidades da coluna;
- dor crônica;
- lesões da coluna;
- hérnia de disco recorrente;
- estenose espinhal;
- infecções ou tumores da coluna.
Doenças degenerativas
Em casos de degeneração discal severa, onde os discos intervertebrais perdem sua função de amortecimento, causando dor e instabilidade.
A artrodese é frequentemente utilizada para tratar condições como a espondilolistese degenerativa, onde uma vértebra desliza sobre outra.
Deformidades da coluna
Para corrigir deformidades significativas da coluna, como a escoliose (curvatura lateral da coluna) ou a cifose (curvatura para frente), que não puderam ser corrigidas ou controladas por meio de tratamentos não cirúrgicos.
Dor crônica
Pacientes que sofrem de dor lombar crônica devido à instabilidade vertebral ou a outros problemas estruturais da coluna que não responderam a tratamentos conservadores, como medicamentos, fisioterapia ou bloqueios de nervos.
Lesões da coluna
Em casos de fraturas vertebrais ou lesões ligamentares graves que resultam em instabilidade da coluna, a artrodese pode ser necessária para restaurar a estabilidade e aliviar a dor.
Hérnia de disco recorrente
Para pacientes que experimentaram recorrências de hérnia de disco no mesmo local, especialmente se acompanhadas de instabilidade vertebral.
Estenose espinhal
Quando a estenose espinhal (estreitamento do canal espinhal) causa sintomas significativos que não melhoram com tratamentos conservadores, a fusão pode ser realizada juntamente com a descompressão para aliviar a pressão sobre as estruturas neurais.
Infecções ou tumores da coluna
Em situações onde infecções ou tumores danificam as vértebras, a artrodese pode ser parte do tratamento para reconstruir e estabilizar a coluna.
A decisão de prosseguir com esse procedimento é tomada após uma avaliação detalhada do paciente, considerando a gravidade dos sintomas, o impacto na qualidade de vida e a resposta a tratamentos anteriores.
- Está gostando deste artigo? Então leia também – Laminectomia: saiba o que é, e como é feita essa cirurgia
Quais são os principais tipos de artrodese de coluna?
Existem 3 principais tipos de artrodese de coluna que são:
- Artrodese cervical;
- Artrodese dorsal (torácica);
- Artrodese lombar.
Artrodese cervical
Pode ser realizada por via anterior, conhecida como ACDF (Anterior Cervical Discectomy and Fusion), ou por via posterior, utilizando parafusos metálicos. É indicada para tratar patologias na região cervical da coluna.
Artrodese dorsal (torácica)
Realizada principalmente por via posterior, utilizando implantes metálicos como parafusos pediculares ou ganchos. É frequentemente indicada para correção de escoliose ou estabilização de fraturas com instabilidade mecânica.
Artrodese lombar
Indicada em casos de instabilidade mecânica, como espondilolistese. Existem diversos métodos, como a técnica póstero-lateral, TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion), OLIF (Oblique Lumbar Interbody Fusion), LLIF (Lateral Lumbar Interbody Fusion).
Ou também a ALIF (Anterior Lumbar Interbody Fusion), cada um dependendo da via de acesso cirúrgica (pelas costas, lateral do tronco ou pelo abdome).
Como é feita a decisão de fazer a Artrodese de coluna?
A decisão para a realização da artrodese de coluna é um processo que envolve uma avaliação cuidadosa da condição médica do paciente, a eficácia de tratamentos conservadores prévios e a expectativa de resultados positivos após a cirurgia.
Inicialmente, o médico realiza um exame físico detalhado e revisa o histórico médico do paciente, incluindo os sintomas, a duração da dor e a resposta a tratamentos não cirúrgicos, como medicamentos, fisioterapia ou injeções.
Testes de imagem, como raios-X, ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (CT), são fundamentais para diagnosticar a instabilidade, deformidade ou doença degenerativa específica da coluna que pode ser tratada com a artrodese.
Esses exames ajudam a determinar a localização exata e a extensão do problema, permitindo que o cirurgião planeje a intervenção cirúrgica mais adequada.
Além disso, a decisão pela cirurgia leva em consideração as expectativas e o estilo de vida do paciente, discutindo os potenciais benefícios, riscos e o período de recuperação esperado com um neurocirurgião de coluna.
A artrodese é geralmente considerada após a falha de tratamentos conservadores, quando a dor e a incapacidade são significativas e afetam a qualidade de vida do paciente.
A decisão final é tomada em conjunto pelo paciente e pela equipe médica, após uma avaliação completa dos riscos e benefícios, e considerando as metas individuais de tratamento do paciente.
E se você quiser saber mais sobre a artrodese de coluna, entre em contato comigo, Dr. Victor Emmanuel, neurocirurgião especialista em coluna. Terei um imenso prazer em avaliar para entender se o procedimento cirúrgico é necessário.
