Principais complicações após a Artrodese de Coluna: entenda quais são!
A artrodese de coluna é um procedimento cirúrgico complexo que tem como objetivo estabilizar e aliviar a dor em segmentos específicos da coluna vertebral, mediante a fusão de duas ou mais vértebras.
Esta intervenção é frequentemente recomendada após o fracasso de tratamentos conservadores para condições como hérnia de disco, deformidades da coluna (como escoliose ou cifose), instabilidade vertebral, dor crônica insuportável ou lesões.
Embora a cirurgia ofereça a perspectiva de uma melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes, ela não está isenta de riscos e pode levar a diversas complicações.
Neste artigo vou mostrar as principais complicações pós-operatórias da artrodese de coluna, proporcionando uma visão abrangente para pacientes e profissionais da saúde sobre o que esperar e como gerir potenciais desafios no período de recuperação.
Boa leitura!
O que é a artrodese de coluna?
Também conhecida como fusão vertebral, essa é uma cirurgia que visa proporcionar estabilidade à coluna vertebral, unindo permanentemente duas ou mais vértebras.
Esse processo envolve a remoção do disco intervertebral (quando necessário), o uso de enxertos ósseos e, em muitos casos, de implantes metálicos (como parafusos e placas) para facilitar a fusão óssea e estabilizar a coluna.
Este procedimento é indicado para tratar uma variedade de condições que causam dor e instabilidade na coluna, incluindo:
- deformidades (como escoliose);
- doença degenerativa do disco;
- espondilolistese (escorregamento de uma vértebra sobre a outra);
- hérnia de disco;
- outras condições que não responderam a tratamentos conservadores.
O objetivo dessa cirurgia é reduzir a dor e melhorar a função, impedindo o movimento entre as vértebras afetadas, que é a fonte da dor.
A cirurgia pode ser realizada em diferentes partes da coluna: cervical (pescoço), torácica (meio das costas), ou lombar (parte inferior das costas), e a abordagem cirúrgica varia conforme a localização e a condição específica a ser tratada.
Apesar de seus benefícios, essa cirurgia é uma grande intervenção que exige consideração cuidadosa e discussão entre o paciente e o cirurgião sobre os potenciais benefícios e riscos. E abaixo vou falar sobre algumas possíveis complicações.
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Principais complicações após a artrodese de coluna
As principais complicações que podem surgir, incluem:
- Falha dos implantes;
- Lesão dural com fístula liquórica;
- Recidiva;
- Persistência de sintomas;
- Trombose venosa;
- Falha de cicatrização;
- Lesões por mau posicionamento e preparação.
1. Falha dos implantes
A falha dos implantes após a cirurgia é uma complicação que pode ocorrer devido a diversos fatores, como quebra, migração ou soltura do material implantado.
Esses problemas podem surgir por carga excessiva, osteoporose, posicionamento incorreto durante a cirurgia, ou simplesmente pelo desgaste ao longo do tempo.
A falha dos implantes pode levar a dor, instabilidade na coluna e a necessidade de uma nova intervenção cirúrgica para corrigir ou substituir os implantes.
2. Lesão dural com fístula liquórica
Durante a artrodese de coluna, pode ocorrer lesão dural, uma complicação em que a meninge (membrana que envolve a medula espinhal e nervos) é danificada, levando ao vazamento de líquor (fluido que banha o cérebro e medula espinhal).
Isso resulta em uma fístula liquórica, que pode manifestar-se através de dor de cabeça, náuseas e vazamento de líquido pela ferida cirúrgica.
O tratamento pode incluir repouso, medidas para diminuir a produção de líquor ou até uma nova intervenção cirúrgica para reparar a meninge.
3. Recidiva
A recidiva refere-se ao reaparecimento da condição original que levou à necessidade da artrodese, como a dor ou a deformidade vertebral, após um período de melhora.
Isso pode ocorrer devido a diversos fatores, incluindo a progressão da doença em outras áreas da coluna não tratadas inicialmente.
A incidência de recidiva é variável, dependendo do tipo de cirurgia realizada e da condição tratada, sendo necessária uma avaliação cuidadosa para determinar a melhor abordagem terapêutica subsequente.
4. Persistência de sintomas
Em alguns casos, os sintomas que levaram à realização da artrodese de coluna podem persistir após a cirurgia.
Essa persistência pode ocorrer por várias razões, incluindo cirurgia mal sucedida, onde a fonte da dor não foi adequadamente tratada, ou lesões definitivas que não respondem ao procedimento cirúrgico.
A persistência dos sintomas requer uma avaliação detalhada para identificar a causa e determinar o tratamento apropriado.
5. Trombose venosa
A trombose venosa é um risco após qualquer cirurgia, incluindo a artrodese de coluna, especialmente devido à imobilização pós-operatória.
Esta condição envolve a formação de coágulos sanguíneos nas veias, geralmente nos membros inferiores, que podem causar dor, inchaço e vermelhidão.
Em casos graves, um coágulo pode se deslocar para os pulmões, causando uma embolia pulmonar, uma situação potencialmente fatal. Fatores de risco incluem idade avançada, tabagismo, obesidade, entre outros.
6. Falha de cicatrização
A falha de cicatrização da ferida operatória é outra possível complicação, podendo ser influenciada por fatores como tabagismo, diabetes mellitus, obesidade, e cuidados precários com a ferida.
Problemas na cicatrização podem aumentar o risco de infecção e prolongar o período de recuperação, necessitando de atenção médica para manejo apropriado.
7. Lesões por mau posicionamento e preparação
Lesões devido ao mau posicionamento e preparação do paciente durante a cirurgia de artrodese de coluna podem incluir lesões oculares, de pele, e bucais.
Estas complicações resultam da pressão prolongada em certas áreas do corpo ou da intubação, e destacam a importância de uma técnica cirúrgica cuidadosa e monitoramento intra-operatório adequado.
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Considerações finais
Conforme vimos, a artrodese de coluna é uma intervenção cirúrgica significativa com o potencial de melhorar drasticamente a qualidade de vida de pacientes que sofrem de condições dolorosas e incapacitantes da coluna vertebral.
No entanto, como em qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos e potenciais complicações, sendo que as abordadas neste artigo são algumas das principais preocupações que pacientes e médicos devem estar cientes.
Por isso, é crucial que os pacientes estejam bem informados sobre esses riscos e discutam abertamente com um neurocirurgião especialista em coluna as expectativas e preocupações antes de optar pela cirurgia.
E eu, Dr. Victor Emmanuel, neurocirurgião da coluna lombar, me coloco à disposição para entender o seu caso, e avaliar se a artrodese de coluna é a mais indicada para você. Entre em contato comigo e saiba mais!
