A laminectomia é uma cirurgia realizada em pacientes que sofrem de condições como hérnias de disco, estenose espinhal (estreitamento do canal espinhal), ou lesões que causam pressão excessiva sobre a medula espinhal ou nervos adjacentes.
Ao remover a lâmina, a cirurgia cria mais espaço para os nervos, podendo assim aliviar a dor, a fraqueza ou a dormência que um paciente pode estar experienciando devido à compressão nervosa.
Neste artigo vou falar o que é a cirurgia de laminectomia, quando é necessário realizá-la, quais podem ser as complicações e como é o processo de recuperação. Boa leitura!
O que é a cirurgia de laminectomia?
A cirurgia de laminectomia é um procedimento que tem como objetivo aliviar a pressão sobre a medula espinhal ou os nervos raquidianos, causada por condições como hérnias de disco, estenose espinhal ou lesões.
Durante a cirurgia, o cirurgião remove uma porção do osso da vértebra, chamada lâmina, que forma parte do canal vertebral.
A remoção dessa parte óssea cria mais espaço para os nervos, visando reduzir ou eliminar sintomas como dor, fraqueza ou dormência que ocorrem devido à compressão nervosa.
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Quando é necessário fazer a laminectomia?
Dentre os principais motivos para se realizar a cirurgia estão o prolapso ou hérnia de disco intervertebral. Assim sendo, quando a hérnia está nessa região, ela pode pressionar o nervo ciático, e a dor irradiar para a perna.
Além disso, essa condição pode causar enfraquecimento dos músculos da perda e até mesmo perda de sensibilidade na perna e no pé, tornando difícil para a pessoa levantar a perna quando ela é mantida em posição ereta devido à dor.
A cirurgia também se faz necessária por conta da degeneração ou artrite da coluna, o que leva ao estreitamento dos caminhos que os nervos percorrem, causando pressão no nervo ciático.
Essa condição dificulta a pessoa de andar, principalmente, por conta da dor ou queimação nas pernas após percorrer algumas curtas distâncias.
Como ela é realizada?
A cirurgia é realizada com o paciente sob anestesia geral. O processo começa com uma incisão feita na pele sobre a área da coluna vertebral afetada.
Esta incisão permite ao cirurgião acessar a lâmina, a parte do osso da vértebra que está causando compressão nervosa. O tamanho e a localização da incisão variam de acordo com a região da coluna que está sendo operada e a extensão da cirurgia necessária.
Uma vez que a coluna vertebral é exposta, o cirurgião utiliza instrumentos especializados para remover cuidadosamente a lâmina, e outras estruturas ósseas se necessário, que estão comprimindo a medula espinhal ou os nervos raquidianos.
Em alguns casos, partes de discos intervertebrais herniados ou esporões ósseos também são removidos. O objetivo é aliviar a pressão dos nervos sem comprometer a estabilidade estrutural da coluna.
Após a remoção da lâmina e de qualquer outra estrutura que esteja contribuindo para a compressão nervosa, o cirurgião fecha a incisão com suturas ou grampos.
O paciente é então levado para uma sala de recuperação, onde é monitorado de perto enquanto a anestesia passa.
Quais podem ser as possíveis complicações da laminectomia?
Dentre as principais complicações que podem surgir estão:
- infecção;
- sangramento;
- dano nervoso;
- problema de cicatrização de feridas;
- coágulos sanguíneos;
- dor persistente ou recorrente;
- instabilidade da coluna;
- reação à anestesia.
Infecção
Como em qualquer procedimento cirúrgico, há risco de infecção na incisão ou nas estruturas profundas em torno da coluna vertebral. Os sintomas de uma infecção podem incluir vermelhidão, inchaço, dor aumentada e febre.
Sangramento
Um certo grau de sangramento é esperado em qualquer cirurgia, mas em casos raros, pode ocorrer sangramento excessivo durante ou após a laminectomia.
Dano nervoso
Embora seja uma cirurgia projetada para aliviar a pressão sobre os nervos, há sempre o risco de danificar os nervos ou a medula espinhal durante o procedimento. Isso pode resultar em fraqueza, dormência, ou em casos graves, paralisia.
Problemas de cicatrização de feridas
Em alguns pacientes, especialmente aqueles com diabetes ou outros problemas de saúde, a cicatrização da incisão pode ser lenta ou complicada.
Coágulos sanguíneos
A cirurgia aumenta o risco de coágulos sanguíneos, especialmente nas pernas (trombose venosa profunda). Em casos raros, um coágulo pode viajar para os pulmões (embolia pulmonar), o que é uma emergência médica.
Dor persistente ou recorrente
Alguns pacientes podem continuar a sentir dor na região da coluna ou podem desenvolver novas dores após a cirurgia.
Instabilidade da coluna
A remoção da lâmina e de outras estruturas da coluna pode, em alguns casos, levar à instabilidade da coluna, necessitando de intervenção adicional, como a fusão vertebral.
Reações à anestesia
Como em qualquer cirurgia que utiliza anestesia geral, existem riscos associados à reação do corpo à anestesia.
Como é o processo de recuperação da laminectomia?
O processo de recuperação começa imediatamente após a cirurgia. Nos primeiros dias, o foco principal é controlar a dor e prevenir complicações, como infecções e coágulos sanguíneos.
Os pacientes são encorajados a se movimentar e andar logo após a cirurgia, conforme tolerado, para promover a circulação sanguínea e a recuperação.
O manejo da dor é feito através de medicamentos prescritos pelo médico. O tempo de internação hospitalar varia, mas muitos pacientes são liberados dentro de alguns dias após o procedimento, dependendo de sua condição individual e da complexidade da cirurgia.
Durante as semanas seguintes, a recuperação continua em casa. Os pacientes são instruídos a evitar atividades que sobrecarregam a coluna, como levantar objetos pesados, torcer ou dobrar excessivamente a coluna.
Eles também podem precisar usar um suporte para as costas, se recomendado pelo cirurgião. A cicatrização é monitorada, e é importante seguir as instruções de cuidados com a ferida para prevenir infecções.
Consultas de acompanhamento são agendadas para monitorar o progresso da recuperação e para ajustar o plano de tratamento conforme necessário. A recuperação completa pode levar de várias semanas a vários meses.
É importante que os pacientes sigam as orientações médicas e de fisioterapia cuidadosamente para garantir uma recuperação bem-sucedida e para minimizar o risco de complicações ou recorrência de sintomas.
Portanto, se você quiser saber mais sobre a cirurgia de laminectomia, entre em contato comigo, Dr. Victor Emmanuel, terei um imenso prazer em esclarecer suas dúvidas.